Какво означава мъртъв зъб?

Изразът “мъртъв зъб” звучи страшно, но е често използван в стоматологията и сред пациентите. Обикновено означава, че вътрешната жива тъкан на зъба — пулпата — вече не е жизнена.

Пулпата се намира в центъра на зъба и съдържа нерви и кръвоносни съдове. Когато тя загине, зъбът може да спре да реагира нормално на дразнители. Понякога зъбът потъмнява. Понякога боли. А понякога няма почти никакви симптоми.

Важно е да се знае, че мъртвият зъб не е “безопасен”, само защото не боли. Ако вътре има инфекция или бактерии, проблемът може да се разпространи към корена, костта и венците.

Мъртъв зъб означава, че пулпата във вътрешността на зъба е загинала. Това състояние се нарича пулпна некроза. Най-честите причини са дълбок кариес, травма, пукнатина или нелекуван пулпит. Мъртвият зъб може да потъмнее, да боли при дъвчене, да има лош вкус, подуване или фистула, но може и дълго време да няма симптоми. Лечението обикновено е кореново лечение или изваждане, ако зъбът не може да бъде запазен. Cleveland Clinic посочва, че при пулпна некроза тъканта в пулпата умира, а възможните лечения са кореново лечение или изваждане на зъба.

Какво е пулпа и защо е важна?

Пулпата е меката вътрешна част на зъба. Тя съдържа:

• нерви;
• кръвоносни съдове;
• съединителна тъкан;
• клетки, които участват в развитието и поддържането на зъба.

Когато зъбът е здрав, пулпата е защитена от емайла и дентина. Но ако кариесът стане дълбок, ако зъбът се счупи или ако има травма, бактериите и дразнителите могат да достигнат до пулпата.

Първо може да се появи възпаление. Ако възпалението не се овладее, пулпата може да загине. Това е състоянието, което често се нарича “мъртъв зъб”.

Защо един зъб може да стане мъртъв?

1. Дълбок кариес

Това е една от най-честите причини. Кариесът започва от повърхността на зъба, но ако не се лекува, може да достигне до пулпата.

Когато бактериите стигнат до вътрешността на зъба, може да се развие възпаление, инфекция и некроза. В началото може да има чувствителност, после силна болка, а понякога болката намалява, когато нервът загине.

Това намаляване на болката не означава, че зъбът е оздравял.

2. Нелекуван пулпит

Пулпитът е възпаление на пулпата. При обратим пулпит зъбът може да се успокои, ако причината бъде премахната навреме. Но при необратим пулпит пулпата вече не може да се възстанови сама.

Ако необратимият пулпит не се лекува, може да се стигне до пулпна некроза — тоест до мъртъв зъб. Cleveland Clinic описва пулпната некроза като последен стадий на пулпит, при който меката тъкан във вътрешността на зъба умира.

3. Травма на зъба

Удар, падане, спортен инцидент или друга травма може да увреди кръвоносните съдове в зъба. Понякога зъбът изглежда цял отвън, но вътре пулпата е засегната.

Важно е, че симптомите не винаги се появяват веднага. Зъбът може да потъмнее или да започне да създава проблеми седмици, месеци или дори по-дълго след травмата.

4. Пукнат или счупен зъб

Пукнатина или счупване може да отвори път за бактерии към вътрешността на зъба. Ако пукнатината достигне дълбоко, пулпата може да се инфектира и да загине.

Възможни сигнали са болка при дъвчене, болка при студено или топло, болка при отпускане след захапване и усещане, че проблемът идва от конкретен счупен зъб.

5. Стара пломба или пропуск около възстановяване

Понякога проблемът се развива около стара пломба, коронка или друго възстановяване. Ако има пролука, вторичен кариес или счупен ръб, бактериите могат да проникнат по-дълбоко.

Затова старите пломби и коронки трябва да се преглеждат периодично, дори когато няма болка.

Какви са симптомите на мъртъв зъб?

Мъртвият зъб може да има различни прояви. Някои хора имат силна болка. Други нямат никаква болка и разбират за проблема от рентгенова снимка.

Възможни симптоми

• потъмняване на зъба;
• сив, жълтеникав, кафяв или по-тъмен цвят;
• болка при дъвчене;
• болка при почукване;
• предишна силна болка, която после е намаляла;
• лош вкус в устата;
• лош дъх;
• подуване на венеца;
• “пъпчица” на венеца;
• гной;
• чувствителност около зъба;
• подуване на буза;
• липса на реакция при тест със студено;
• рентгенова промяна около корена.

Cleveland Clinic посочва, че симптомите при пулпна некроза могат да включват болка, промяна в цвета на зъба, подуване, лош вкус, лош дъх и абсцес.

Защо мъртвият зъб може да потъмнее?

Когато пулпата загине, вътрешността на зъба може да претърпи промени. Това може да доведе до потъмняване на цвета.

Потъмняването може да бъде:

• леко сивкаво;
• жълтеникаво;
• кафеникаво;
• по-тъмно от съседните зъби.

Потъмнял зъб след травма е важен сигнал. Не винаги означава, че зъбът е окончателно загубен, но трябва да се прегледа. Особено при предни зъби промяната в цвета често е първото нещо, което пациентът забелязва.

Може ли мъртъв зъб да не боли?

Да. Много хора се изненадват от това.

Когато нервът загине, зъбът може временно да спре да боли. Но ако вътре има инфекция, тя може да продължи да съществува. Проблемът може да се прояви по-късно като гранулом, абсцес, фистула, подуване или болка при дъвчене.

Това е една от причините рентгеновата диагностика и профилактичните прегледи да са важни.

Каква е връзката между мъртъв зъб, гранулом и абсцес?

Мъртвият зъб може да бъде източник на инфекция. Ако бактериите се разпространят през кореновите канали към върха на корена, организмът може да реагира с възпаление около корена.

Това може да се прояви като:

• гранулом;
• перипикална лезия;
• фистула;
• абсцес;
• подуване;
• болка при дъвчене.

Ако инфекцията се обостри, може да се образува абсцес. БЗС посочва, че при дентален абсцес, когато проблемът идва от зъб, може да се наложи кореново лечение или изваждане на зъба.

Как се диагностицира мъртъв зъб?

Стоматологът не поставя диагноза само по цвета или по описанието на болката. Обикновено се прави комбинация от преглед и тестове.

Възможни стъпки:

• оглед на зъба;
• проверка на цвета;
• тест със студено;
• електричен тест за виталитет, ако е нужен;
• тест при почукване;
• тест при захапване;
• проверка за кариес;
• проверка на стари пломби и коронки;
• рентгенова снимка;
• CBCT при по-сложни случаи;
• оценка на венеца и наличие на фистула.

Мъртвият зъб често не реагира нормално на тестове за жизненост. Но окончателната преценка трябва да се направи от стоматолог.

Как се лекува мъртъв зъб?

Лечението зависи от това дали зъбът може да бъде запазен, колко е разрушен, има ли инфекция и какво е състоянието около корена.

1. Кореново лечение

Най-често, ако зъбът може да бъде запазен, се прави кореново лечение. При него се премахва инфектираната или загинала пулпа, каналите се почистват, дезинфекцират, оформят и запълват.

Американската асоциация на ендодонтистите описва кореновото лечение като процедура, при която се отстранява пулпата, вътрешността на зъба се почиства, дезинфекцира, оформя и каналите се запълват.

2. Възстановяване на зъба

След кореново лечение зъбът трябва да бъде добре възстановен. Това може да стане с пломба, изграждане или коронка според това колко зъбна структура е останала.

Ако зъбът е силно разрушен, коронка може да бъде нужна, за да го предпази от счупване.

3. Релечение

Ако зъбът вече е бил лекуван кореново, но има нова инфекция или гранулом, може да се обсъди повторно кореново лечение.

4. Изваждане

Ако зъбът е прекалено разрушен, има неблагоприятна пукнатина, тежка инфекция или не може да бъде възстановен, може да се наложи изваждане. БЗС посочва, че при зъбен абсцес, причинен от проблем със зъба, лечението може да включва кореново лечение или премахване на зъба.

Опасно ли е да се остави мъртъв зъб без лечение?

Може да бъде. Рискът не е в това, че зъбът е “мъртъв” като дума, а в това, че вътре може да има бактерии и инфекция.

Възможни усложнения:

• гранулом;
• абсцес;
• фистула;
• подуване на венец или буза;
• болка при дъвчене;
• разрушаване на кост около корена;
• разпространение на инфекцията;
• загуба на зъба.

Американската асоциация на ендодонтистите предупреждава, че ако инфекцията в зъба не се лекува, тя може да се разпространи към други части на тялото и в някои случаи да стане животозастрашаваща.

Може ли мъртвият зъб да се “съживи”?

Не. Ако пулпата е загинала, тя не може да се възстанови сама като жива тъкан.

Целта на лечението е друга:

• да се премахне инфектираната или загинала тъкан;
• да се почисти вътрешността на зъба;
• да се запечата кореновата система;
• да се възстанови зъбът;
• да се запази функцията му, когато това е възможно.

Зъбът може да остане в устата и да служи дълго време след успешно кореново лечение, но вече няма жива пулпа.

Болезнено ли е лечението на мъртъв зъб?

Кореновото лечение се прави с местна упойка. Целта е пациентът да не усеща болка по време на процедурата. БЗС описва, че преди кореново лечение обикновено се поставя локална упойка, така че пациентът е буден, но не усеща болка.

След процедурата може да има временна чувствителност или дискомфорт, особено ако преди това е имало възпаление. Това трябва да се проследи според указанията на стоматолога.

Какво да не правите?

Не чакайте, ако зъбът е потъмнял след удар

Промяната в цвета може да е признак за проблем с пулпата.

Не разчитайте само на обезболяващи

Обезболяващите могат временно да намалят симптомите, но не премахват инфекцията.

Не приемайте антибиотик без лекар

Антибиотикът не почиства кореновите канали и не е решение за всеки дентален проблем. При абсцес стоматологичното лечение на причината е ключово.

Не загрявайте подуване

При подуване или съмнение за инфекция топлината може да влоши състоянието.

Не отлагайте зъб, който е спрял да боли след силна болка

Това понякога може да означава, че нервът е загинал, а инфекцията продължава.

Кога да потърсите стоматолог?

Запишете час, ако:

• зъбът е потъмнял;
• имали сте удар в зъба;
• зъбът е болял силно и после е спрял;
• има болка при дъвчене;
• има болка при почукване;
• има подуване;
• има “пъпчица” на венеца;
• има гной или лош вкус;
• имате гранулом на рентгенова снимка;
• имате стара пломба или коронка с проблем;
• имате дълбок кариес;
• имате зъб, който не реагира на студено.

Потърсете спешна помощ при силно подуване, температура, затруднено преглъщане, дишане или отваряне на устата.

Как да намалим риска от мъртъв зъб?

Не всяка травма може да се предотврати, но много от рисковете могат да се намалят.

Полезни навици:

• лекувайте кариесите навреме;
• не отлагайте пулсираща или нощна болка;
• правете профилактични прегледи;
• носете протектор при спорт;
• не дъвчете много твърди предмети;
• лекувайте счупени зъби и пломби;
• следете потъмнели зъби след травма;
• поддържайте добра орална хигиена;
• правете контролни снимки при зъби с кореново лечение, ако стоматологът препоръча.

Често задавани въпроси

Какво означава мъртъв зъб?

Мъртъв зъб означава, че пулпата във вътрешността на зъба е загинала. Това състояние се нарича пулпна некроза и може да бъде причинено от дълбок кариес, травма, пукнатина или нелекуван пулпит.

Боли ли мъртъв зъб?

Може да боли, но може и да не боли. Ако нервът е загинал, болката може временно да намалее. При инфекция около корена обаче може да се появи болка при дъвчене, подуване, фистула или абсцес.

Защо зъбът потъмнява?

Потъмняването може да се появи, когато пулпата вътре в зъба е увредена или загинала, особено след травма. Потъмнял зъб трябва да се прегледа.

Може ли мъртъв зъб да остане в устата?

Да, ако е успешно лекуван и добре възстановен. Обикновено това става чрез кореново лечение и подходящо възстановяване. Ако зъбът не може да бъде запазен, може да се наложи изваждане.

Може ли мъртъв зъб да се излекува с антибиотик?

Само антибиотик обикновено не решава проблема, защото не премахва инфектираната тъкан от кореновите канали. Нужно е стоматологично лечение според причината.

Кога е спешно?

Спешно е при подуване на лице, буза или венец, температура, гной, силна болка, затруднено преглъщане, дишане или отваряне на устата.

Важно уточнение

Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества преглед, диагноза или лечение от лекар по дентална медицина. При потъмнял зъб, болка, подуване, фистула, гной, лош вкус, температура, травма или съмнение за мъртъв зъб се консултирайте със стоматолог.