Д-р Петър Давидов: „Кореновото лечение не трябва да започва със страх, а с точна диагноза и честен разговор“
Съвременното кореново лечение има за цел да премахне инфекцията, да облекчи болката и, когато състоянието позволява, да запази естествения зъб
Кореновото лечение е една от денталните процедури, които най-често предизвикват притеснение у пациентите. Много хора го свързват със силна болка, продължително лечение и несигурен резултат. Съвременната дентална медицина обаче разполага с методи, чрез които лечението може да протече значително по-спокойно и предвидимо.
Разговаряме с д-р Петър Давидов, лекар по дентална медицина в „Да Винчи Клиник“, за сигналите, които не трябва да пренебрегваме, протичането на кореновото лечение и значението на професионалната етика при избора на най-подходящото решение за пациента.
Д-р Давидов, какво всъщност представлява кореновото лечение?
Кореновото лечение е процедура, при която се обработва вътрешността на зъба и неговите коренови канали. То може да се наложи, когато зъбната пулпа – тъканта, в която се намират нерви и кръвоносни съдове – е необратимо възпалена или инфектирана.
По време на лечението засегнатата тъкан се отстранява, каналите се почистват, дезинфекцират и оформят, след което се запълват и запечатват. Основната цел е да бъде овладяна инфекцията и естественият зъб да бъде запазен, когато това е възможно и медицински обосновано.
Кои са най-честите причини един зъб да се нуждае от такова лечение?
Една от най-честите причини е дълбокият кариес, който е достигнал до вътрешността на зъба. Кореново лечение може да се наложи и след травма, счупване или пукнатина на зъба, както и при повторни интервенции върху него.
В определени случаи инфекцията може да се развива постепенно. Затова липсата на силна болка невинаги означава, че зъбът е здрав.
Какви симптоми трябва да насочат пациента към преглед?
Тревожни сигнали могат да бъдат силна или пулсираща болка, болка при дъвчене, продължителна чувствителност към топло или студено, подуване на венеца или лицето и поява на малка подутина върху венеца.
Промяната в цвета на зъба също може да бъде сигнал, особено след преживяна травма.
Но е важно да подчертая, че не трябва да се поставя диагноза единствено по симптомите. Необходим е клиничен преглед, а в много случаи и образно изследване.
Винаги ли силната болка означава, че е необходимо кореново лечение?
Не. Болката може да има различен произход – кариес, възпаление на венеца, претоварване на зъба, пукнатина или друг проблем.
От друга страна, някои зъби, нуждаещи се от кореново лечение, могат да не причиняват изразена болка. Именно затова точната диагноза е толкова важна.
Професионалната етика изисква лекарят да не започва лечение само защото пациентът посочва определен зъб като болезнен. Необходимо е да бъдат събрани достатъчно данни и да се установи реалната причина за оплакванията.
Кореновото лечение болезнено ли е?
Това е може би най-често задаваният въпрос. Съвременното кореново лечение обикновено се извършва под локална анестезия. Целта е процедурата да протече възможно най-спокойно и комфортно за пациента.
В много случаи силната болка всъщност е причинена от възпалението преди лечението, а самото лечение има за цел да я премахне.
След процедурата е възможно да има временна чувствителност или дискомфорт при дъвчене. Това обикновено постепенно намалява. При силна болка, нарастващ оток или влошаване пациентът трябва да се свърже с лекуващия си лекар.
Колко посещения са необходими?
Броят на посещенията зависи от конкретния случай – анатомията на зъба, броя и формата на каналите, наличието и разпространението на инфекцията, предишни лечения и общото състояние на зъба.
Някои случаи могат да бъдат завършени в едно посещение, а други изискват повече време и няколко лечебни етапа.
По-важно от бързината е всеки етап да бъде извършен прецизно и при добър контрол на инфекцията.
Може ли кореновото лечение да спаси всеки зъб?
За съжаление, не всеки зъб може или трябва да бъде запазен. Прогнозата зависи от това колко е разрушен, дали има пукнатина или фрактура на корена, какво е състоянието на костта и тъканите около него и дали впоследствие може да бъде възстановен надеждно.
Грижата за пациента понякога означава да се опитаме да запазим зъба, но в други случаи означава открито да обясним, че лечението няма достатъчно добра прогноза.
Етичният подход е пациентът да получи реалистична информация – както за възможностите, така и за ограниченията и рисковете.
Защо е важно зъбът да бъде възстановен след приключване на кореновото лечение?
Кореновото лечение премахва инфекцията във вътрешността на зъба, но с него цялостното лечение невинаги приключва. Често зъбът вече е загубил значително количество здрава тъкан вследствие на кариес, счупване или предходни възстановявания.
Затова трябва да бъде избран подходящ начин за окончателното му възстановяване. В зависимост от конкретната ситуация това може да бъде директно възстановяване, частично керамично възстановяване или корона.
Целта е да се намали рискът от счупване и да се възстановят функцията и доброто запечатване на зъба.
Може ли антибиотикът да замести кореновото лечение?
Антибиотикът не почиства и не запълва кореновите канали. В определени ситуации лекарят може да прецени, че има показания за антибиотично лечение, например при разпространяваща се инфекция или общи симптоми.
Но приемът на антибиотик не трябва да се разглежда като автоматична замяна на необходимото дентално лечение. Самолечението и приемането на останали лекарства без назначение могат да забавят правилната диагноза.
Какво се случва, когато пациентът отлага лечението?
Отлагането може да доведе до разпространяване на инфекцията, поява на оток, загуба на повече зъбни тъкани и влошаване на прогнозата.
Понякога болката временно намалява и пациентът остава с впечатлението, че проблемът е отминал. Но намаляването на болката не означава непременно, че инфекцията е излекувана.
Колкото по-рано бъде поставена диагнозата, толкова по-голяма е възможността да се избере по-предвидимо и щадящо лечение.
Как подхождате към пациентите, които изпитват силен страх?
Преди всичко ги изслушвам. Страхът не бива да бъде омаловажаван. За един пациент определена процедура може да изглежда рутинна, а за друг да бъде сериозно емоционално преживяване.
Обяснявам какво сме установили, какво предстои и какви усещания са възможни. Когато човек разбира какво се случва и има възможност да задава въпроси, напрежението обикновено намалява.
Грижата започва още преди самата процедура – с начина, по който разговаряме с пациента и уважаваме неговите притеснения.
Какво означава професионалната етика при кореновото лечение?
За мен тя означава да препоръчваме лечение само когато има достатъчно основания за него, да не обещаваме резултат, който не може да бъде гарантиран, и да информираме пациента за възможните алтернативи.
Пациентът трябва да знае какво е състоянието на зъба, каква е прогнозата и какви допълнителни възстановявания могат да бъдат необходими.
Етиката е не само в това как извършваме процедурата, а и в честността, с която представяме възможностите.
Какъв е Вашият най-важен съвет към пациентите?
Да не чакат болката да стане нетърпима. Редовните профилактични прегледи могат да открият проблеми, преди да се превърнат в спешни състояния.
А когато вече има болка, подуване или продължителна чувствителност, най-разумната стъпка е навременният преглед, а не самолечението.
Кореновото лечение не трябва да започва със страх. То трябва да започва с точна диагноза, честен разговор и лечебно решение, съобразено с интереса на конкретния пациент.
За д-р Петър Давидов
Д-р Петър Давидов е лекар по дентална медицина в екипа на „Да Винчи Клиник“. Професионалните му интереси са насочени към възстановителната дентална медицина, естетичните възстановявания и съвременното кореново лечение.
В своята работа той поставя акцент върху внимателната диагностика, ясната комуникация, грижата за пациента и спазването на високи професионални и етични стандарти.