Защо болят мъдреците?

Мъдреците са последните кътници в устата. Обикновено пробиват в края на тийнейджърските години или в млада възраст, но при някои хора се появяват по-късно, а при други изобщо не пробиват напълно.

Болката в мъдрец може да бъде лека и временна, когато зъбът пробива през венеца. Но може да бъде и знак за възпаление, инфекция, кариес, липса на място или проблем със съседния зъб.

Затова е важно да не се приема всяка болка в мъдрец като “нормално растене”. Ако има подуване, лош вкус, гной, силна болка, затруднено отваряне на устата или болка при преглъщане, е добре да се потърси стоматолог.

Мъдреците могат да болят, когато пробиват, когато няма достатъчно място, когато са частично покрити от венец, когато около тях се задържат храна и бактерии, при възпаление на венеца, кариес, инфекция, абсцес или натиск върху съседен зъб. Мъдрец може да се наложи да бъде премахнат при болка и подуване, инфекция на венеца, задържане на храна, кариес, заболяване на венците, киста или абсцес. БЗС посочва тези състояния като възможни причини за вадене на мъдрец.

Какво представляват мъдреците?

Мъдреците са третите кътници. Те се намират най-назад в устата — по един във всеки квадрант, ако са налични всички четири.

Проблемите с тях се появяват често, защото:

• пробиват последни;
• често няма достатъчно място;
• трудно се почистват;
• може да останат частично покрити от венец;
• може да растат под наклон;
• може да притискат съседния зъб;
• около тях лесно се задържат храна и бактерии.

Не всеки мъдрец трябва да се вади. Ако е пробил правилно, има място, почиства се добре и не създава проблеми, може да бъде оставен и проследяван при профилактични прегледи. БЗС посочва, че ако мъдрецът не причинява проблеми, обикновено се оставя на място и се наблюдава при редовни прегледи.

Най-чести причини за болка в мъдрец

1. Пробив на мъдрец

Когато мъдрецът пробива през венеца, може да има временен дискомфорт. Венецът може да бъде чувствителен, леко подут или болезнен при дъвчене.

Възможни признаци:

• лек натиск в задната част на челюстта;
• чувствителен венец;
• дискомфорт при дъвчене;
• усещане, че зъб “никне”;
• лека болка, която идва и си отива.

Лекото дразнене при пробив може да е временно. Но ако болката е силна, има подуване, гной, лош вкус или трудно отваряне на устата, вероятно не става дума само за нормален пробив.

2. Липса на място

Мъдреците често нямат достатъчно място да пробият правилно. Тогава могат да останат частично или напълно задържани в костта или под венеца. Това се нарича ретиниран или импактиран мъдрец.

Възможни признаци:

• болка в задната част на челюстта;
• натиск;
• болка към ухото;
• болка при дъвчене;
• подуване;
• усещане за напрежение;
• проблем със съседния зъб.

Mayo Clinic посочва, че импактираният мъдрец може да увреди втория кътник или да повиши риска от инфекция в зоната.

3. Възпаление на венеца около мъдрец

Когато мъдрецът е частично пробил, над него може да остане венечна гънка. Под нея лесно се задържат храна и бактерии. Това може да доведе до възпаление, наречено перикоронит.

Възможни признаци:

• подут венец около мъдрец;
• болка при дъвчене;
• зачервяване;
• лош вкус;
• неприятен дъх;
• гной;
• болка към ухото;
• затруднено отваряне на устата;
• болка при преглъщане.

Cleveland Clinic описва перикоронита като възпаление на венечната тъкан около мъдреците, най-често при долни мъдреци, които са частично ретинирани.

4. Задържане на храна около мъдреца

Мъдреците са трудни за почистване, защото са най-назад. Ако са частично пробили или са под наклон, около тях може лесно да се задържа храна.

Това може да доведе до:

• лош вкус;
• лош дъх;
• възпаление на венеца;
• болка;
• кариес на мъдреца;
• кариес на съседния зъб;
• периодично подуване.

Ако усещате, че храна постоянно остава зад последния зъб, това е причина да се консултирате със стоматолог.

5. Кариес на мъдреца

Мъдреците често развиват кариес, защото са труднодостъпни за четката и конеца. Понякога кариесът се открива късно.

Възможни симптоми:

• болка при студено;
• болка при сладко;
• болка при дъвчене;
• задържане на храна;
• тъмно петно;
• неприятен вкус;
• лош дъх.

Проблемът е, че лечението на кариес на мъдрец понякога е по-трудно заради позицията на зъба. Стоматологът преценява дали зъбът може да бъде лекуван или е по-добре да бъде изваден.

6. Натиск върху съседния зъб

Ако мъдрецът расте под наклон, може да притиска втория кътник. Това може да създаде болка, увреждане, задържане на храна или кариес между двата зъба.

Възможни признаци:

• болка зад втория кътник;
• натиск;
• болка при дъвчене;
• задържане на храна;
• кариес на съседния зъб;
• възпаление на венеца.

Mayo Clinic описва увреждането на други зъби като възможно усложнение при импактирани мъдреци.

7. Абсцес или инфекция

При по-сериозна инфекция може да се образува абсцес. Това е състояние, което не трябва да се отлага.

Възможни симптоми:

• силна болка;
• подуване на венец, буза или челюст;
• гной;
• лош вкус;
• температура;
• болка при преглъщане;
• затруднено отваряне на устата;
• подути лимфни възли;
• общо неразположение.

При такива симптоми е нужен бърз преглед. Ако има затруднено дишане, преглъщане или голямо подуване, трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Как да разберем дали болката е от мъдрец?

Болката от мъдрец често се усеща най-назад в устата. Може да бъде в долната или горната челюст, от едната или от двете страни.

Чести признаци:

• болка зад последния кътник;
• подут венец в задната част;
• болка към ухото;
• болка при отваряне на устата;
• болка при дъвчене;
• лош вкус;
• усещане за натиск;
• периодични възпаления на едно и също място.

Само по усещане обаче не винаги може да се разбере. Понякога болката може да идва от съседен зъб, венец, кариес, ставата на челюстта или друг проблем. Затова често е нужна рентгенова снимка.

Кога болката в мъдрец е спешна?

Потърсете стоматолог възможно най-скоро, ако имате:

• силна болка;
• подут венец около мъдрец;
• подуване на буза или челюст;
• гной;
• лош вкус в устата;
• температура;
• болка при преглъщане;
• затруднено отваряне на устата;
• болка, която се връща периодично;
• болка, която продължава повече от 1–2 дни;
• съмнение за кариес или счупване.

БЗС препоръчва преглед при зъбобол, който продължава повече от 2 дни, защото стоматологът може да лекува причината и да предотврати влошаване.

Трябва ли всеки мъдрец да се вади?

Не. Това е важен въпрос.

Мъдрец не се вади автоматично само защото съществува. Ако е здрав, пробил е правилно, има място, не притиска други зъби и може да се почиства добре, може да остане.

Вадене може да се обсъди, ако има:

• повтаряща се болка;
• възпаление на венеца;
• кариес;
• инфекция;
• абсцес;
• киста;
• увреждане на съседен зъб;
• невъзможност за добро почистване;
• неблагоприятна позиция;
• ортодонтска или хирургична причина.

БЗС изброява болка и подуване, инфекции на венеца, задържане на храна, кариес, заболяване на венците, киста и абсцес като причини, поради които мъдрец може да се наложи да бъде премахнат.

Как се установява проблем с мъдрец?

Стоматологът може да направи:

• оглед на зоната;
• проверка за подут венец;
• проверка за кариес;
• проверка за гной;
• оценка на отварянето на устата;
• преглед на съседния зъб;
• рентгенова снимка;
• панорамна снимка;
• 3D образна диагностика при по-сложни случаи.

Рентгеновата снимка помага да се види позицията на мъдреца, дали има място, дали е под наклон и дали засяга съседен зъб. БЗС посочва, че стоматологът може да направи рентгенова снимка, за да провери позицията на мъдреците.

Какво може да направите временно у дома?

Тези мерки не заместват преглед, но могат да помогнат временно.

Поддържайте зоната чиста

Мийте внимателно последните зъби. Ако около мъдреца има венечна гънка, там лесно се задържат храна и плака.

Изплаквайте внимателно

Може да изплаквате устата с хладка вода. Не използвайте агресивни разтвори без препоръка.

Избягвайте дъвчене от болезнената страна

Това може временно да намали дразненето.

Не натискайте подутия венец

Не се опитвайте да го “отваряте” или почиствате с остри предмети.

Свържете се със стоматолог

Ако има подуване, гной, лош вкус, температура или болката се връща, домашните мерки не са достатъчни.

Какво не трябва да правите?

Не загрявайте подута челюст или буза

При инфекция топлината може да влоши състоянието.

Не пийте антибиотик без лекар

Антибиотикът не е решение за всеки проблем с мъдрец. Често трябва да се почисти зоната, да се лекува причината или да се обсъди вадене.

Не пробивайте венеца

Това може да доведе до по-сериозно възпаление.

Не отлагайте, ако трудно отваряте устата

Затрудненото отваряне може да бъде знак за по-сериозно възпаление.

Не приемайте периодичната болка за нормална

Ако мъдрецът се възпалява на всеки няколко месеца, причината трябва да се оцени.

Как се лекува болка от мъдрец?

Лечението зависи от причината.

Възможни подходи:

Почистване и контрол на възпалението

Ако има възпаление около частично пробил мъдрец, стоматологът може да почисти зоната и да даде указания за хигиена.

Лечение на кариес

Ако мъдрецът е достъпен и има смисъл да се запази, може да се лекува кариес.

Лечение на инфекция

При инфекция лечението зависи от тежестта. Може да включва локално почистване, дренаж, медикаменти при нужда и преценка за бъдещо поведение.

Вадене на мъдрец

Ако мъдрецът създава повтарящи се проблеми, има кариес, инфекция, неблагоприятна позиция или риск за съседния зъб, може да се препоръча изваждане.

Mayo Clinic посочва, че при импактирани мъдреци може да се наложи хирургично отстраняване, особено когато създават проблеми.

Боли ли ваденето на мъдрец?

Ваденето се прави с упойка, така че по време на процедурата не би трябвало да усещате болка, а по-скоро натиск. След процедурата може да има болка, подуване, ограничено отваряне на устата и нужда от грижи според указанията на стоматолога или хирурга.

Mayo Clinic посочва, че след вадене на мъдрец може да има болка, кървене и подуване на мястото или челюстта, а понякога временно затруднено отваряне на устата.

Може ли болката от мъдрец да се върне?

Да. Особено ако мъдрецът е частично пробил и около него се задържат храна и бактерии. Възпалението може да намалее временно и след време отново да се активира.

Повтарящата се болка е причина за преглед, защото може да означава, че проблемът няма да се реши трайно само с домашна грижа.

Често задавани въпроси

Защо ме боли мъдрец?

Мъдрец може да боли при пробив, липса на място, възпаление на венеца, задържане на храна, кариес, инфекция, абсцес или натиск върху съседния зъб.

Нормално ли е мъдрец да боли, когато расте?

Лек дискомфорт при пробив може да се появи, но силна болка, подуване, гной, лош вкус, температура или трудно отваряне на устата не трябва да се приемат за нормални.

Какво е перикоронит?

Перикоронит е възпаление на венеца около мъдрец, най-често когато зъбът е частично пробил и под венечната гънка се задържат храна и бактерии.

Трябва ли мъдрецът задължително да се вади?

Не. Ако не причинява проблеми, може да бъде оставен и проследяван. Вадене се обсъжда при болка, инфекция, кариес, киста, абсцес, заболяване на венците или риск за съседен зъб.

Кога болката в мъдрец е спешна?

Спешно е при силна болка, подуване на буза или челюст, гной, температура, лош вкус, болка при преглъщане, затруднено отваряне на устата или затруднено дишане.

Може ли мъдрец да увреди съседен зъб?

Да. Ако е импактиран или расте под наклон, може да притиска втория кътник и да повиши риска от увреждане или инфекция в тази зона.

Важно уточнение

Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества преглед, диагноза или лечение от лекар по дентална медицина. При силна болка, подуване, гной, температура, трудно отваряне на устата, болка при преглъщане, затруднено дишане или съмнение за възпален мъдрец се консултирайте със стоматолог възможно най-скоро.